什么是踇外翻? 当大踇趾出现向小脚趾方向偏斜,大踇趾内侧的关节突出,甚至与第二脚趾交叉、重叠畸形时,医学上就称为踇外翻,俗称大脚骨。在我们身边其实有许多患有踇外翻的人们,有统计数据显示,我国至少有1亿大脚骨患者,香港女艺人杨紫琼、辣妹维多利亚也是大脚骨的典型代表。发生踇外翻的原因? 踇外翻的发生有以下三个原因:1、先天遗传;2、穿鞋不合适;3、两种因素混合存在。一般说来,女性20岁以后,才出现的拇外翻,与长期穿高跟尖头皮鞋有重要关系。调查显示踇外翻在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍, 因此穿高跟尖头皮鞋应是导致踇外翻畸形的首要致病因素。 当然,不穿高跟尖头皮鞋的男性,一般20岁之前的女性等也有拇外翻发生,多数有其他原因或诱发因素,包括遗传、扁平足、肌腱韧带功能障碍、类风湿性关节炎等等。此外,并非所有穿着高跟尖头皮鞋的人都会发生踇外翻,只要穿高跟尖鞋的持续时间不要太长,平时注意锻炼,也可以避免或延缓拇外翻的发生。踇外翻最突出的症状? 是局部疼痛和畸形。由于脚趾隆起处长期受鞋帮的挤压和摩擦,使得局部皮肤增厚、骨质增生,产生滑囊炎,引起了红肿疼痛。有扁平足的人,也容易疼痛加剧。此外,严重踇外翻导致脚趾重叠畸形、关节脱位,关节面长期受力不均,导致关节的软骨受损会发展为骨关节炎,引起持续性的疼痛。最终影响穿鞋及行走能力。生命在于运动,可以想象,失去行走功能带来的后果将是灾难性的,年轻人将失去行走天下的自由,老年人还会因此失去健康。踇外翻如何治疗? 分为保守治疗和手术治疗。对畸形程度较轻、无症状的患者,可以采用非手术治疗,包括踇指功能锻炼,穿宽松厚底的鞋,选择趾垫、支具及专业的矫形鞋或平足鞋垫等,都可以缓解症状,阻止畸形的进展。 当保守治疗无效、疼痛及畸形较重、影响日常工作生活时,需要采取手术治疗。主要包括软组织手术、骨切除术、矫正第一跖骨内翻截骨术、第一跖趾关节融合术等,具体术试选择依据患者的具体的情况,经过专科医师的仔细检查评估后,慎重选择。 目前国际上对踇外翻的治疗越来越重视,需要针对不同畸形,不同年龄段,不同职业等要素,进行的详细的术前评估,准确判断疼痛的原因,畸形的根源,设计个性化的手术方案,才是踇外翻手术成功及满意的关键。 例如,人力资源部的汪女士最近非常烦躁,因为发现自己的双脚越长越难看,不但穿不了高跟鞋,走路时还会阵阵的疼痛,这严重影响了身为白领的工作状态和心情。当她来到医院检查后,知道自己的双足患上了踇外翻,而且到了需要手术矫正的程度。经过医生的详细的评估沟通,她接受了医生为其设计的个性化的手术,同时矫正了双足畸形。术后,汪女士的双足不但恢复了美观,经过短期康复就可以无痛行走了,她非常开心,因为又可以穿上喜爱的高跟鞋啦! 手术需要住院多少天,术后休养多长时间才能步行?一般住院需要5-7天。术后休息时间,根据踇外翻的严重程度,选择的术式不同而不同。软组织手术后3天可以下地,截骨手术需要4-6周(年龄差异)可以正常行走。但要注意患肢抬高,预防术后体位性肿胀而影响康复。 双足踇外翻,是同时做手术好,还是分次做好?这取决于踇外翻患者选择的手术方法,对手术的承受能力,术后是否有人照顾,以及患者本人的时间重要还是自由更重要等因素。上班族请假困难,可选择双足同时做手术;而退休及老年患者最好分次手术。 平时穿鞋如何预防踇外翻?穿鞋时需要慎重选择,不适当的鞋可引起踇外翻等足部疾病,导致足部畸形、疼痛,影响日常生活。许多年轻的女士由于踇外翻未得到预防矫正,畸形不断加重;更多老年病人踇外翻合并类风湿关节炎、痛风症,使足部畸形越来越复杂,疼痛症状日益严重。 首先,鞋跟高度要合适,2~3cm的高度使足的负重更趋合理,促使人挺胸收腹,看上去挺拔而有活力。穿平底鞋时,人体重心过于靠后,走路时不但姿势不优雅,脚后跟砸地时,震动直接传至脑部。但过高的高跟鞋使身体的重量前移到足尖,足趾的反作用力,使第一跖骨内翻,逐渐形成踇外翻﹑踇囊炎。矮个子穿高跟鞋时,应注意鞋跟的高度应与身高成正比,或者穿松糕鞋来增高比较好,不然危害更大。 其次,鞋的松紧要恰当。过紧的鞋会挤坏足部皮肤,使脚趾、足底出现鸡眼﹑胼胝体。但穿过松的鞋,脚在鞋中逛荡,鞋不跟脚,足趾会用力屈趾抓鞋,导致肌肉肌腱疲劳性疼痛。一天中,脚的大小不同,早小午后大,买鞋时要考虑进去。鞋子穿久了就会变松﹑变大;因此,宜用鞋带的松紧来调节较为适宜。弯腰困难的老年人及孩子宜穿有鞋带或有搭扣的鞋,最好一拉就开。生长发育期的小孩买鞋时要留出一点空间,并及时更换鞋子,预防足部畸形。鞋的用料要讲究透气不捂脚﹑舒适且不易得脚癣。 最后,每个人最好准备四双鞋: 两双皮鞋、一双布鞋、一双运动鞋。 上班等正式场合经常要穿皮鞋,女性可以准备高跟及坡跟两双鞋,以便更换。布鞋轻便、柔软,透气性和吸湿性好,特别适合休闲、旅游、室内、开车等场合穿着;运动鞋是户外运动时必不可少的“装备”。 小贴士:如何预防类风湿关节炎所导致的踇外翻? 类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,可以导致或伴发踇外翻。因此,对踇外翻的预防需要考虑类风湿关节炎的预防。 首先,冬季注意保温,清晨起床可以做些暖身运动。其次,饮食上选择容易消化的食物,烹调时以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。最后,生命在于运动,步行是最好的运动方式,老少咸宜,每天至少半小时。老年人切忌长时间卧床,身体不适时,也需要在坐、卧时运动锻炼;左右双腿重复交替打直、小腿与足部上抬至离地三十公分,坚持五秒钟后放下,然后充分弯曲;每日多次,以能承受为原则。
引言跟痛症是临床常见多发病,由一系列疾病导致的足踝部疼痛症候群,好发于中老年人,尤其是运动员及肥胖者,男性多于女性,男女之比为2:1,可一侧或两侧同时发病,分为跟内痛、跟后痛、跟下痛,以跟下痛最常见。跟痛症的特点是起病缓慢,行走之初局部疼痛,行走困难,坚持短距离行走数分钟后疼痛缓解,长距离行走后疼痛加重,症状反复发作。跟痛症的病因1.跖筋膜炎跖腱膜与足纵弓及跖趾关节关系密切,跖趾关节背伸时跖腱膜最紧张,跖趾关节反复屈伸,跖腱膜受到反复牵拉刺激,是导致跟痛症形成及产生疼痛的重要原因。跖筋膜是足底的重要结构,对维持正常足弓有重要意义。跖筋膜也是生物力学负荷比较大的组织结构。长期的负荷,特别是肥胖、运动劳损等情况下容易在足底跟骨附着部产生无菌性炎性损伤,诱发跟痛,跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛点。2.跟垫病变跟垫是一种特殊且复杂的脂肪组织,其内部存在许多纤维组织将脂肪垫分割为微小间隔,纤维膜将脂肪球隔离开,形成蜂窝状结构。这种纤维结构能把脂肪组织固定在单个空间内,当受到压缩负荷时发生形变,产生吸收震荡从而保护跟部的肌肉、血管、神经以及敏感的骨膜。跟垫的这种机械保护作用与跟垫自身组织形态结构和机械特性密切相关。退变和损伤会引起跟垫脂肪组织和纤维间隔组织的破坏,造成足底的血管、神经、骨膜的慢性损伤和炎症,最终引起跟痛表现。3.跟腱炎部分跟痛症表现为跟腱止点,特别是跟骨结节处疼痛。跟腱炎主要内因是跟腱与距骨止点下2-6cm 处是相对缺血部位,此处跟腱周径最细,易损伤。外因是跟腱过度受力和反复微小的损伤,或服用喹诺酮类药物、血脂异常、风湿性关节炎、痛风等都诱发此病 。4.神经性跟痛国内外学者都认为神经卡压在跟痛症早期和顽固性跟痛症中起重要作用。胫后神经及其主要分支可在踝管处发生卡压称为踝管综合征,比较少见。足底外侧神经卡压处在拇展肌和足底方肌之间。足底外侧神经第一分支为小趾展肌神经,该神经卡压是神经源性跟痛的主要原因。临床上有约15-20%患者慢性跟痛症状与该神经卡压有关。该神经在拇展肌和足底方肌内侧头之间和跟骨结节内侧缘近端容易卡压,特别是出现跟骨骨刺和足底腱膜炎时,更容易卡压小趾展神经骨膜支。跟内侧神经性跟痛是第二大常见的神经源性跟痛原因,可在踝管内、穿出屈肌支持带处及跟管内卡压。5.跟骨骨刺跟骨骨刺在跟痛症中的意义被过分夸大,临床观察跟痛症疼痛的程度与跟骨骨刺大小不成正比,而且有症状者可无骨刺,有骨刺者可无症状。现在普遍认为跟骨骨刺只是跟痛症的可能原因,两者之间不存在必然关系,不能错误地认为跟骨骨刺等同于跟痛症。但是跟骨骨刺一旦形成势必对周围腱膜、足跟脂肪垫形成潜在刺激,累积性刺激造成跟骨骨刺周围组织水肿增生增厚,进而刺激神经成为跟痛潜在致病因素。因此,劳动强度大、走路较多、体重过重、足超负荷负重,足底筋膜劳损机会也就会相应增多,跟痛症较易发生。6.跟骨高压症跟骨内不断增加的骨内压和血管淤血是跟骨高压症引起跟痛症的部分病因。跟骨主要由海绵松质骨构成 ,髓腔静脉窦较大,且处于身体最低处,当骨内静脉回流受阻,由于出骨皮质静脉没有静脉瓣,骨内血量很容易增多造成血液瘀滞,而跟骨髓腔是一个相对封闭的硬壳腔隙,不能自行缓冲调节,最终引起跟骨内压增高。7.跟骨损伤既往跟骨急性损伤后有一部分患者后跟部有不同程度的疼痛表现,其原因多是由于跟骨骨折足弓改变、 跟垫损伤、足底受力分布改变、跟骨周围组织损伤等引起。跟骨骨折中有一部分为应力性骨折,在足部比较常见,易发生在跟骨距下关节后下部,患者活动增加和地面变硬时疼痛明显,休息时疼痛不缓解 。该骨折在运动员、军人和老年人中比较常见,与长期过度负荷和骨形成吸收失衡有关。8.跟骨骨质疏松部分跟痛症患者表现为足跟部酸痛,可为双侧,晨起时或休息后稍一活动时加重,充分活动后缓解,合并有腰背部疼痛,对于这一部分患者跟痛可能是由于跟骨骨质疏松引起。跟痛症的康复治疗1. 肢体锻炼主要包括足底筋膜牵拉和跟腱牵拉锻炼。由于足底筋膜牵拉有助于炎症的消退,每天反复的牵拉跟腱、足底筋膜是减轻跟痛症患者疼痛的最有效的方法之一。2. 使用足底垫、跟骨垫能减少或分散跟骨撞击的应力缓冲和支撑跟下的纤维脂肪组织从而起到治疗跟痛的效果。3. 肢体固定疼痛严重时,可用夜间夹板或石膏托固定踝关节背伸5°-10°,以免使足底筋膜在夜间痉挛,晨起活动时引起疼痛。4. 体外震波治疗此疗法可促进足跟处局部血液循环,加快了局部炎症的减退,是治疗此病的有效方法之一。5. 消炎镇痛药物主要是非甾体消炎药,具有良好的镇痛效果,对大多数跟痛症的急性疼痛发作和长期疼痛是有效的。但是此类药物胃肠道反应比较强烈,既往有消化疾病病史患者慎用。6. 局部封闭当大多数保守疗法失败时,许多临床医生借助于此疗法。本疗法短期内的疗效是肯定的,但可能引起足底腱膜、跟腱断裂及足跟脂肪垫的退化,所以需慎重使用。7. 手术疗法极少数患者经过6 个月以上的非手术治疗无效时,可采用手术治疗,目前手术方法主要有软组织松解、跟骨骨刺切除。骨刺切除不是手术治疗的首要目的,但是在做软组织松解手术同时将跟骨骨刺一并切除还是有必要的。
“医生,我家宝宝的腿咋看着没别人家的直呢?”“我家孩子绷直了腿膝盖也合不上,用治不?”“医生,孩子的腿型不太好看,能趁小矫正不?”随着社会发展和健康教育水平的进步,家长对孩子身体健康的要求越来越高。从
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后踝撞击综合征踝关节后方的疼痛可能是后踝撞击综合征引发。这种综合征常见于经常需要踝关节完全跖屈位发力,或跖屈受力的体育运动,如热爱舞蹈、足球运动等人群。也有可能因跖屈位受力、踩空扭伤引发。引发。图|舞蹈时、踢足球时踝关节处于跖屈位发生机制图|踝后方疼痛后踝撞击引发疼痛的结构主要是骨性和软组织。常见的有距下后关节面增生的骨赘、距后三角骨,或是滑膜增生刺激。软组织引发疼痛多累及拇长屈肌腱引发拇趾屈曲发力时,出现踝后方疼痛。诊断病史后踝撞击的患者主诉关节后方跟腱区疼痛,因极度跖屈引发。进行和足尖站立动作时后踝撞击的症状加重;或是在下楼梯时感觉疼痛不适,需要改变姿势。图|足尖站立动作时跖屈位临床表现后踝撞击综合征中的软组织撞击主要由拇长屈肌腱炎、后胫腓韧带下部分、横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增生而导致。其中以拇长屈肌腱炎为主,拇长屈肌腱炎多见于舞蹈演员,表现为关节后内侧疼痛或足弓疼痛。通常,患者可以发生拇趾活动时弹响与被锁定感,特别是在进行足尖站立时或是从足尖站立回复动作时引发症状。查体有的患者拇长屈肌腱炎累及后踝及远端的区域,疼痛位于足或足弓的后内侧,肌腱炎的症状可由拇趾活动引发,通常可以在主动收缩拇长屈肌的时候引发弹响声。影像学表现影像学检查用于鉴别诊断踝部的骨折,典型的后踝撞击综合征可见距下关节后方的骨性异常。MRI可见软组织炎症,肌腱刺激等等。距后三角骨较常见,但是因三角骨引发的疼痛相对少见,引发疼痛,伴有软组织损伤与骨水肿时,可引发后踝撞击综合征。图|距后三角骨(Ostrigonum)图|距后三角骨(Ostrigonum)MRI图|横断面可见肌腱、骨水肿与腱鞘囊肿临床多见的还有距后三角突增生形成的骨突刺激。图|Stieda骨突(三角骨突)X线图|Stieda骨突(三角骨突)MRI图|横断面见肌腱周围水肿、骨水肿鉴别诊断需要注意与后方疼痛可能的疾病相鉴别:跟腱炎、腓骨肌腱炎、踝管综合征、慢性踝关节不稳定、腓肠神经损伤/神经炎、腰椎疾病、Sever病。治疗非手术治疗非手术治疗包括减少运动量,避免跳跃与足尖站立;限制距下关节的活动;需要包裹性硬性护踝;服用非甾体抗炎药物、理疗可以缓解症状。对于后踝撞击的患者可以通过诊断性封闭注射确诊。手术治疗保守治疗效果不佳时可以考虑手术治疗。手术治疗通常采用关节镜进行后踝清理。切除增生骨赘、骨突,清理损伤肌腱,清理损伤的距下关节面,以完全解除后踝撞击。术后康复由于对后踝撞击综合征进行的一般都是微创手术,只有两个关节镜孔道。术后进行踝关节与拇趾的关节活动锻炼,可直接负重活动。伤口愈合后建议在护踝保护下恢复轻度体育活动。配合康复理疗,有利于消肿。图|踝关节与拇趾关节的主动活动锻炼
别怕,只是名字吓人而已!病名:Morton神经瘤(跖间神经瘤)注释1、该疾病并非真正的瘤,而是神经纤维化产物,不会恶变;2、该病是正常足趾神经在行经跖骨头之间时在神经外周产生的纤维增生,外观形似瘤样;3、Morton神经瘤的发展可能是由足底神经对深横跖骨间韧带的反复压迫所致,并伴有随后的神经周围纤维化,是趾总神经的反应性退行性变。Morton神经瘤示意图常见症状:1、多以前足底疼痛为主;2、“感觉自己踩在一个鹅卵石上”或“感觉自己足底的袜子有个褶皱",脱掉鞋子以及按摩脚掌可以使症状减轻;3、穿高跟鞋或较紧窄的鞋子会使症状加重;4、横足挤压症阳性;5、足底灼痛、刺痛、胀痛或压榨样痛(活动后加剧),偶有患者表现为受累趾蹼区旁两足趾麻木。横向挤压痛手指顶压痛踮脚行走痛何时就医: 最好不要忽视任何持续时间超过数天的足部疼痛。如果你的足底出现烧灼痛,而且,即使改换了宽松的鞋子和停止了足部会受压的活动之后,上述症状还没有改善,那么你应及时就医。早期的诊断和治疗能避免以后做手术的必要。保守治疗:1、口服消炎药:服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林及布洛芬,能减轻肿胀且缓解疼痛。2、改换鞋子:不要穿高跟鞋和太紧的鞋子。选择宽松的鞋子。3、使用足弓支架或垫子:它们有助于减轻对足底神经的压力。4、多休息足部:在治疗期间,减少如跑步、跳舞等对脚部影响比较大的活动。足底专用垫注射治疗:1、注射皮质类固醇:在神经瘤区域注入皮质类固醇药物可减轻炎症和疼痛。然而,过度注射这种药物也会带来许多的副作用。2、注射酒精:注射稀释后的酒精是治疗莫氏神经瘤的一种新的而且比较有前景的方法。但疗效因人而异。手术治疗:1、神经瘤松解术:在治疗慢性神经卡压综合征的治疗中不作首选,同时他建议治疗的顺序应先为神经减压,其次为神经松解,如无法缓解症状,最后才建议行神经切除术。单纯切开跖间横韧带而不切除神经瘤的优点在于不会造成感觉功能的丧失,也不会形成残端神经瘤。但仅仅对于症状轻的患者,适应症窄。2、严重的、经保守治疗无效的Morton神经瘤患者行神经瘤切除术,此外神经瘤切除术也可作为松解术、经皮穿刺注射术失败后的补救性治疗。
Q患者:医生,你看看我家宝宝是“马蹄足”吗?医生:家长请别着急,我们先弄清楚什么是马蹄足。我们一般称之为先天性马蹄内翻足(congenitalclubfoot),它是一组复杂畸形的统称,包括足弓过高,
足弓是我们足部一个重要的支撑结构,它由跗骨和跖骨砌合为拱形,通过弹性和可收缩的足底韧带和肌腱等组织协力,共同组成了足弓。足弓可以帮助脚和腿吸收来自地面的冲击力,并且可以在站立或走动的时候稳定身体、适应各种类型的地面,是我们脚部相当重要的结构。但是由于各种先天或后天的因素导致我们的足弓发生变化,导致足弓过高或过低,这两种形态对身体都是有害的。接下来我们就来详细了解下高足弓会给身体带来什么样的危害,以及我们应当怎么缓解症状。高足弓是什么高足弓又称为弓形足,这是一种足弓异常升高的形态,当双脚均匀地站立时,由于足弓中部向上抬起,重力全部都集中在脚跟和脚掌上,最终会导致足部疼痛、鸡眼和老茧、足弓僵硬和小腿肌肉紧张。高足弓通常是由家族遗传引起的,如果在短时间内形成了高足弓,一定要及时就诊,以查明病因。高足弓产生的原因高足弓大多数都是由先天家族遗传引起的,但是也有一部分人会因为后天生活中的各种问题导致高足弓,如果是后天产生的高足弓,这有可能是一些神经系统疾病所引起的,例如腓骨肌萎缩症。导致高足弓的原因有:遗传因素:高足弓在家庭成员中呈现遗传性,约有68%的女性和20%的男性会被遗传高足弓。神经系统疾病:糖尿病、中风、脑瘫、肌营养不良或帕金森都会引起高足弓,需要注意的是由神经系统疾病引起的高足弓往往是僵硬和不灵活的。意外外伤导致:例如骨折、烧伤等。肌张力不平衡:例如足底和小腿肌张力不平衡等。高足弓有哪些危害•对步态的影响高足弓可能并不会一定引起疼痛,但是高足弓患者会比普通人更容易感到足部疲劳和疼痛。由于高足弓患者站立或走路时,脚掌和脚后跟的重量会增加,这会产生疼痛和姿势的平衡困难。高足弓患者在足部旋后时更容易发生踝关节损伤。足弓过高也会导致外侧膝盖疼痛,因为足部向内翻转时会导致膝内翻,最终形成“O”型腿。•对运动的影响足弓过高就意味着当人们活动时,脚掌和地面的接触面积减少,当每次足部与地面接触时,其减震效果都会大大降低,所以高足弓的患者更容易在运动过程中受伤。另外患有高足弓的人很难穿上普通的鞋子,在没有足够空间和足底支撑的情况下穿鞋,会相当痛苦,同时还会导致更多的压力背施加在跖骨上,最终会导致脚掌疼痛,这些也被称为跖骨痛和足底筋膜炎。•引起腰腿疼痛由于高足弓引起的步态和姿势的改变,最终会导致髋关节后伸、骨盆后倾,久而久之也会产生腰痛和小腿下部肌肉的紧张。治疗治疗高弓可以根据病因和病情的严重程度而有所不同,要尽可能保守地治疗这种疾病。非手术选择包括:定制矫正装置:插入鞋内以纠正脚的位置并提供足弓支撑。这样做可以提高稳定性,为你的脚增加急需的缓冲。脚踝支架:用于稳定踝关节不稳,防止站立或行走时过度旋后。物理疗法:通过一些伸展和加强技术,来改善肌肉张力和肌腱的灵活性。定制矫正鞋:如果其他地方找不到合适的鞋子,也可以定制。虽然昂贵,但对于那些想避免或推迟手术的人来说,它们往往是一个很好的解决方案。如果保守治疗不能缓解疼痛,最终可以考虑手术治疗(这通常是在疼痛非常剧烈并影响活动能力的前提下)。八个有效缓解高足弓的练习这些缓解高弓足的练习通过加强小关节和肌肉来锻炼它们。如果这些肌肉很强壮,那么它们就不太可能引起疼痛。1、毛巾拉伸•坐姿用毛巾裹住脚趾下方的脚掌。轻轻地拉毛巾,让你的脚慢慢向膝盖弯曲,同时保持膝盖伸直。你应该感到小腿后部有轻微的伸展感。保持伸展姿势15至30秒,然后缓慢释放伸展。休息几秒钟,然后每条腿重复伸展3到5次。2、毛巾脚趾卷曲•坐姿,在脚下铺平一条毛巾脚跟压住毛巾的一端,保持脚跟不动用足弓和脚趾将毛巾拉向自己重复这个动作至少五次,然后用换脚。3、小腿伸展•面向墙壁站立一条腿向前将手放在墙上作为支撑,就像推着墙一样弯曲前膝靠墙,感受到后腿小腿的拉伸保持25秒,换腿重复做三组4、比目鱼肌伸展同小腿伸展一样慢慢弯曲后腿膝盖,保持脚跟不要离地双手支撑靠在墙上,直到小腿感觉到有轻微拉伸保持15~30秒,换腿重复做三组5、脚跟抬高•站在台阶上把脚跟伸出台阶,仅用脚掌来支撑体重,保证脚后跟与台阶平齐。慢慢抬起脚后跟,随后慢慢将脚后跟放低回到起始位置,并重复10次6、4字腿部伸展•仰卧,膝盖弯曲将右脚脚踝放在左腿大腿上然后将左腿大腿向上抬高保持十秒,换腿重复。7、用脚趾捡球•将小球洒在地板上用脚趾把小球捡起来随后将捡起来的小球放进容器中随着练习的深入可以逐渐增加球的大小和重量。8、抬脚趾•脚跟着地,抬起脚趾随后将大脚趾轻轻触地,保持其他四个脚趾抬起然后改变顺序,将大脚趾抬起,放下其他四个脚趾十下为一组每次最多做50下如果发现自己的足弓很高,千万不要忽视。通过及时就医,你可以避免症状恶化,甚至在影响其他关节之前纠正步态中的结构异常。
关于孩子腿型、步态,我们时不时还会听到各种对立的说法,包括:孩子的O型腿是正常的,没问题?走的时候腿有点弯,要注意是否畸形?扁平足的孩子,需要穿有足弓垫的鞋子?孩子年龄还小,扁平足没症状不用担心!对于以上这些说法我们所关注的,其实就是孩子所表现出的这些扁平足、X型腿O型腿、外八字内八字等腿型、步态到底是不是异常的,需不需要介入矫正或治疗?今天这篇,就和大家讲一下这些问题,包括哪些是孩童生长过程中正常的表现,而哪些又是需要留意的。在许多人的认知中,扁平足基本与走不了远路、走路容易疲劳划上等号,所以一看到孩子有扁平足的趋势,或者孩子走几步路就说累了想抱抱的情况,许多家长就开始担心,用不用穿那种特制鞋垫的鞋子帮助宝宝把足弓“垫”出来。对此,我们先来认识下什么是足弓。足弓是由跗骨与跖骨借助韧带、肌肉和关节连结而成的拱形结构。其增加了足的弹性,使足成为具有弹性的“三脚架”,缓冲地面对身体产生的震荡,保护足底血管和神经免受压迫。而扁平足指的就是足内侧纵弓的缺失或足弓塌陷,我们可以通过看脚印来进行简单的判断。然而,如果你用这个方法给孩子们进行评估的话,那十有八九表现出来的都是扁平足。包括一些卖鞋的地方,也会这样来帮你的孩子评估,并跟你说你的孩子有扁平足,需要矫正。但实际上,对于大部分的孩子来说,他们这所谓的“扁平足”都是非常正常的表现,不需要我们干预,更不需要去矫正。由于婴幼儿足部骨骼发育不完全,且足底的脂肪较多,所以小宝宝出生时足部会有轻度背伸和外翻,足弓不明显,几乎都是扁平足。而随着年龄变大,2-3岁时足底脂肪逐渐消失,外翻会逐步减少,足弓也会开始明显起来。所以在这阶段我们常会发现,虽然孩子站立时没有足弓,但如果把宝宝的脚抬起来,足弓就又可以显现出来了。此外,由于3~6岁的幼儿足部骨骼生长塑形未完全,足弓形态发展仍处于不稳定状态,所以扁平足仍然会普遍存在。一直到6~12岁,儿童足部骨骼生长塑形,足弓发育才趋于成熟。对此,之前也有一个关于9680名幼儿与学龄孩童的足弓发育情况的抽查,从其结果我们可以看到幼儿的平足率是随年龄增长而逐步降低的,托儿所为97.85%,幼儿园54.85%,小学生则是21.19%。所以,扁平足其实是孩子发育过程中的必经过程,且年龄越小的孩子表现为扁平足的几率越高,随着年龄的增长,他们大多数都会自然发展完善起来。实际上,成年人的扁平足,大多数是因为遗传因素、胫后肌腱功能不全、肥胖、糖尿病、外伤等造成的,较少是因为幼儿时期的平足发展而来。但有些放心不下的同学可能会问到,既然最后还是会有小部分的成人会是扁平足,那如何判断我家孩子当前这扁平足的表现不会是那小部分呢?特别是那些商家是用了一些看着很高科技的仪器来给我孩子做检查后所给出的评定的,我该不该信呢?其实,对于扁平足的判定,并不是说踩个脚印,或者踩到一些仪器上检测一下就能下出定论的。相对于一些商家们的简单评判,专业的医生除了会借助足印、拍X光片、三维图像等来评估孩子的足弓情况外,还会详细询问孩子疼痛等症状的发生部位、性质、频率、程度和对行走的影响,此外医生也会观察孩子的走路和跑步姿势来综合评估。所以如果你孩子当前并没有无法久站、行走、腿疼腿胀、足跟明显外翻等表现,我们先不用特别担心,可以持续观察,待孩子6、7岁后如果还是明显平足或伴有其他不适的,再咨询医生看是否需要进行矫正治疗。宝宝开始行走后,除了扁平足以外,O型腿、X型腿,以及内八、外八的步态也是许多家长会担心的,甚至有的会采取一些绑腿、反穿鞋子等方法来自行矫正。那么孩子有O型腿、X型腿就一定是畸形吗?哪种情况才需要重视呢?首先说个结论,大部分情况下的这种担心都是多余的。O型腿,也叫罗圈腿,在医学上一般指膝内翻,指站立时两侧膝关节分开无法靠拢,分开越远则膝内翻越严重,部分O型腿的同时还会伴有一定程度的外八字。而X型腿则与O型腿相反,在医学上一般指膝外翻,指站立时两膝关节可以相碰而两足踝关节分开无法靠拢,并可能会伴有一定程度的内八字。虽然对于成年人来说,X型腿或O型腿可能是存在异常,但对于孩子们来说,大多数都是正常的。其实小宝宝们的O型腿,并不是在学步时才出现,而是天生的。由于宝宝在子宫内姿势的影响,所以他们出生后一般都会是O型腿,直到1岁半~2岁左右才会慢慢变直。随着不断发展,有的孩子又会慢慢变成X型腿,一般在4、5岁时达到最大外翻。此后,X型腿的程度又会慢慢好转,到7岁左右时,逐渐恢复至正常成人的腿型。而有些小宝宝有内八或外八的情况,也是多与胎儿期宫内姿势、俯卧位的睡姿及跪坐姿有关,绝大多数经过一段时间后会自行恢复。所以,如果看到宝宝有O型腿、X型腿或外八字、内八字的情况,我们也不用过于担心,大部分情况下是不会影响到孩子以后的正常腿型的。其实导致病理性O型腿或X型腿最常见的原因是佝偻病,而肥胖等使膝盖承受过大的压力则可能导致X型腿。另外,其他一些情况如外伤、炎症或其他疾病也可以导致O型腿或X型腿。另外,如果宝宝有出现以下这些情况,家长要及时带孩子去就诊:~弯曲特别严重或者双腿的情况不对称;~只有一侧弯曲或内八、外八;~内八或外八的程度越来越严重;~下肢弯曲与现处发育阶段该有的生理表现不太匹配;~孩子的身高比同龄人低很多;~有疼痛、瘸腿或者跑步困难的情况~8岁后仍有明显的X型腿、或不能接受的内八外八步态。当然,如果对孩子的腿型有任何的怀疑,或者实在担心的,也可以咨询一下医生,他们会通过专业的方法来进行评估,对于有需要矫正或治疗的情况,也会给出专业的指导。对此我们切忌自行采取一些想当然的措施,例如绑腿、反穿鞋子等,这些错误的方法不仅没有效果,还可能给孩子带来髋关节脱臼、影响脚部发育等危害。其实,绝大部分低龄孩子所表现出来的扁平足、X型腿、O型腿、内八外八步态等都会随着孩子的成长慢慢自我调整,并不需要额外的干预或矫正,对此我们不用特别担心。反观成年人当前的一些问题腿型、步态,撇除病理性的原因,很多时候是因为体重过重、鞋子不合理、长期错误的坐姿、缺乏锻炼等因素而造成,所以如果孩子当前有这些情况的话也要多加留意。当然,如果观察到孩子有上文提到的特殊情况,例如双腿明显不对称、伴有疼痛等不适、七八岁后症状还比较明显等,则要及时就诊咨询医生。好了,以上就是今天的文章内容了,大家看完如果还有什么疑问或要分享的话,欢迎在评论区留言哦~